مقرر انفصام الشخصية
Schizophrenia
يعتبر العلماء أن مرض انفصام الشخصية من الأمراض الذهانية التي تصيب عدد محدود من المرضى و هو مرض نفسي و عقلي في نفس الوقت حيث يؤثر المرض على تفكير المريض و يسبب له العديد من مظاهر الاضطراب العقلي و الشعوري بما يجعل المريض أقل قدرة على التعامل و أداء العديد من المهمات
و يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في مراحل عمرية مبكرة من حياة الطفل غالباً في مرحلة المراهقة حيث يميل المريض لإظهار فقدان الإرادة و عدم ترابط الأفكار و تظهر على المريض عدد من النوبات العقلية الشديدة و لانفصام الشخصية العديد من المظاهر و العلامات الأخرى التي تتضح على المريض و منها توهم المريض بأنه شخص آخر أو اعتقاد المريض برؤية الغيبيات و يسمع المريض و يرى العديد من الأصوات و الأشخاص التي لا يسمعها أو يراها غيره و يكون المريض مقتنع تماما بأنه بالفعل يسمع و يري هذه الخيالات غير الحقيقية و يعاني مريض انفصام الشخصية من عدم القدرة على التفكير المنظم و عدم القدرة على التخطيط أو التركيز في المهمات المتنوعة حيث يعاني المريض من صعوبات في التواصل مع الآخرين و تصبح حتى المهمات اليومية البسيطة مثل إعداد الطعام أو الاستحمام من الأمور التي يصعب على المريض القيام بها.
و يعاني مريض انفصام الشخصية من تشوه المشاعر و قد تصدر منه تعبيرات غير مقبولة اجتماعياً عن تلك المشاعر و قد يميل مرضى انفصام الشخصية للانعزال عن الآخرين و يزيد ذلك من الهلاوس التي يراها و يسمعها هؤلاء المرضى و تظهر آثار المرض بقوة في مرحلة الشباب و ربما تتطور الأعراض العقلية لدى المريض حتى تصل إلى شعور المريض بالاضطهاد و توهم أن الآخرين يدبرون له المؤامرات و تتفاوت نسبة المرض و لا تتساوى لدى جميع المرضى بنفس الدرجة حيث تكون نسبة ظهور الأعراض منخفضة لدى البعض و لا توجد خطورة من المريض على نفسه أو المحيطين و قد يتطلب الأمر احتجاز المريض في مكان مخصص لعلاج تلك الحالات المرضية و يوجد جزء من أسباب المرض وراثية حيث يمكن للمرض أن ينتقل عبر الجينات الوراثية و يعاني بعض مرضى انفصام الشخصية من اضطرابات في النطق كما تسهم الظروف الاجتماعية شديدة السوء في زيادة نسب الإصابة بمرض انفصام الشخصية.
و تتنوع سبل تشخيص حالات انفصام الشخصية حيث يستخدم فيها الفحص الإكلينيكي للمريض و التعرف على السجل العائلي للمريض و يتم العلاج من خلال استخدام العقاقير المضادة للذهان و الاكتئاب و جلسات العلاج الكهربي كما يعتمد العلاج على اكتشاف المرض بصورة مبكرة و تناول العلاج بصورة منتظمة و تعاون الأسرة و المجتمع المحيط بالمريض في تقديم الدعم النفسي و تحسين منظومة التواصل الاجتماعي مع المريض و مساعدته على التكيف مع الظروف المحيطة به على نحو مثالي بما يساعده على التحكم في المرض و العيش بصورة سوية.
المحتويات
- مقدمة: السمات السريرية
- الجدول 11.1 الأعراض الشائعة لمرض الفصام الحاد
- الجدول 11.2 سمات الفصام المزمن
- المتلازمة الحادة
- الجدول 11.3 أعراض شنايدر من الدرجة الأولى
- المتلازمة المزمنة
- الأنواع الفرعية لمرض انفصام الشخصية
- النوع الأول والنوع الثاني من مرض انفصام الشخصية
- المتلازمات الفرعية السريرية الثلاث
- جوانب أخرى للمتلازمة السريرية -السمات المعرفية الإدراكية
- الجدول 11.4 الارتباطات الدماغية والنفسية للمتلازمات الفرعية الثلاث لانفصام الشخصية المزمن
- أعراض الاكتئاب
- العلامات العصبية
- ضعف حاسة الشم
- تسمم المياه
- حساسية الألم
- العوامل التي تعدل السمات السريرية
- بادرة مرض انفصام الشخصية
- التطور التاريخي للأفكار حول مرض انفصام الشخصية
- تصنيف انفصام الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 4 والتصنيف الدولي للأمراض
- الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية4
- الجدول 11.5 تصنيف الانفصام والاضطرابات الشبيه للفصام في التصنيف الدولي للأمراض 10 وفي والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
- التصنيف الدولي للأمراض
- الجدول 11.7 معايير الفصام في التصنيف الدولي لأمراض
- ملخص الفرق بين والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية 4 والتصنيف الدولي للأمراض
- الاضطرابات الشبيه للفصام
- الاضطرابات الوجيزة
- الاضطرابات الشبيه للفصام مع أعراض عاطفية بارزة
- الاضطرابات المستمرة بدون جميع الأعراض الللازمة للفصام
- الاعتلال المشترك
- التشخيص التفريقي
- وبائيات
- الإصابة بالمرض
- معدل الانتشار
- العمر عند البداية
- الجنس
- الخصوبة
- الجوانب الأخرى لوبائيات الفصام
- المسببات المرضية
- نظرة عامة
- علم الوراثة
- الجدول 11.8 أمثلة على العوامل والنظريات السببية في الفصام
- الجدول 11.9 خطر متوسط العمر التقريبي لتطوير شخصية فصامية بالنسبة للأقارب تقريبًا
- دراسات التوأم
- الجدول 11.10 خطر متوسط العمر لتنمية اضطراب نفسي في الأقارب من الدرجة الأولى تقريبي
- دراسات التبني
- طريقة التوريث
- ما هو الوراثي؟
- جينات حساسية الفصام
- فرضية الهيمنة الجانبية لكرو
- بيولوجيا جينات الفصام
- الجدول 11.11 موضع الحساسية والجينات لمرض انفصام الشخصية
- مضاعفات الولادة
- أنفلونزا الأمهات وغيرها من الأمراض
- سوء تغذية الأمهات
- ولادة الشتاء
- سن الآباء والأمهات
- نمو الطفل
- تعاطي المخدرات
- عوامل خطر أخرى
- علم الأعصاب
- التغيرات الهيكيلة للدماغ
- التصوير الهيكلي
- الجدول 11.12 ملخص التغيرات الهيكلية للدماغ في الفصام
- أمراض الأعصاب
- التصوير الوظيفي للدماغ
- تدفق الدم إلى الدماغ
- الإشارة الواضحة على الرنين المغناطيسي الوظيفي (FMRI)
- النتائج العصبية
- مخطط كهربائية الدماغ (رسم المخ)
- الإمكانات المثارة حسيًا: بي 300، وبي 50
- تتبع العين
- النتائج الكميائية العصبية
- الدوبامين
- الغلوتامات
- الجدول 11.3الأدلة على المشاركة الجلتاميتركية في الفصام
- السيروتونين (5-HT)
- العوامل الاجتماعية والاجتماعية النفسية
- المهنة والطبقة الاجتماعية
- مكان الإقامة
- الهجرة والعرق
- العزلة الاجتماعية
- أحداث الحياة وصعوباتها
- الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة
- العوامل النفسية
- عوامل الشخصية
- العوامل النفسية العصبية
- العوامل الديناميكية وما بين الأشخاص
- المربع 11.4 نظريات المتغيرات النفسية والأسرية للمسببات المرضية
- الفرضيات الحالية السببية حول مرض انفصام الشخصية
- فرضية النمو العصبي
- الاتصال الشاذ
- نموذج الإجهاد والضعف
- الجدول 11.14 النتائج التي تدعم فرضية النمو العصبي لانفصام الشخصية
- الصحة البدنية، والوفيات، والانتحار في مرض انفصام الشخصية
- المتنبئات بالنتائج
- التباين الجغرافي في المسار
- الجدول 11.15 العوامل التي تتنبأ بنتيجة صعيفة للفصام
- أحداث الحياة
- التحفيز الاجتماعي
- الحياة الأسرية والعاطفة المعبر عنها
- آثار انفصام الشخصية على الأسرة
- العلاج
- العلاجات الدوائية
- الفصام الحاد
- الجدول 11.16 التوصيات في مجال العلاج الدوائي لانفصام الشخصية
- العلاج بعد المرحلة الحادة
- الاختلافات بين الأدوية المضادة للذهان
- الفصام المقاوم للعلاج
- مضادات الاكتئاب ومثبتتات المزاج
- العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)
- النهوج النفسية الاجتماعية
- العلاج الأسري
- الجدول 11.17 التدخلات النفسية والاجتماعية الحالية بشأن مرض افصام الشخصية
- الجدول 11.18 عناصر التدخل الأسري في مرض الفصام
- التدريب على المهارات الاجتماعية وإدارة الذات في حالة المرض
- العلاج بالقصور المعرفي
- العلاج النفسي الديناميكي
- التفاعل بين العلاج بالعقاقير والعلاجات النفسية الاجتماعية
- المعالجة
- الجدول 11.19 مكونات ومبادئ معالجة الفصام
- اختيار الدواء المضاد للذهان
- الرعاية اللاحقة لمرضى "توقعات سير المرض الجيد"
- الرعاية اللاحقة لمرضى "توقعات سير المرض الجيدة" بدون قصور رئيسية
- المرضى ذوي توقعات سير المرض الضعيفة وقصور كبيرة
- جوانب أخرى للمعالجة
- التدخل المبكر
- إساءة استخدام المواد المخدرة
- المريض العنيف
- خطر الانتحار
- مناقشة مرض انفصام الشخصية مع المرضى ومقدمي الرعاية لهم
